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Consideraciones clínicas implantológicas en pacientes periodontales.

Abstract:

Desde el punto de vista patogénico la placa provoca las misma consecuencias en el diente y en el implante. Existen parámetros periodontales como índice de placa, índice gingival, movilidad, profundidad de sondaje, etc. El tratamiento periodontal pretende tres objetivos: facilitar el acceso a la superficie radicular para la eliminación de placas y cálculos, establecer una arquitectura gingival para el control de la placa por parte del paciente, restituir los tejidos periodontales destruidos por la enfermedad. Los parámetros a evaluar serian: Profundidad de sondaje, Nivel clínico de inserción, Sondaje transgingival del hueso alveolar, Reentrada quirúrgica, Radiografías, Estudio histológico. Es necesario que los registros se tomen antes y después del tratamiento con la misma angulación por lo que se debe utilizar una férula oclusal para guiar la sonda. Un objetivo importante de la evaluación radiográfica preoperatoria del paciente que va a recibir un implante consiste en determinar la altura y el ancho del hueso disponible para inserción. De manera ideal, el ancho del hueso debe permitir el recubrimiento completo de todas las roscas de los implantes en caras vestibular, lingual o palatina. Es necesario en todos los casos que no haya infección y que exista tanto suficiente hueso para estabilizar el implante como tejido blando adecuado para lograr el cierre primario. El uso de las membranas biocompatibles permite crear una barrera de aislamiento entre el tejido conjuntivo y el lecho óseo con o sin implantes, favoreciendo con ello la diferenciación especifica de tejido óseo (Gottlow 1993). En la técnicas quirúrgica además de la elección del paciente selección del efecto, en el preoperatorio se debe dar un programa de higiene y control de placa, enjuagues de clorhexidina 0,2%, anestesia infiltrativa troncular y periapical